發佈日期：2008/10/07 pm01:27:50

內容：
找到好醫師，也要搭配好病人。如何問對問題？如何聽懂醫師的話？
許多人遇上就診問題，馬上想到的是該如何找到最好、看診最詳細、最細心的醫師。
但是，當你找到好醫師，你是否提供的足夠的資訊，協助醫師判斷你的身體情況？你是否問對問題、溝通到重點，讓他們的醫術得到更大的發揮？
找到好醫師固然重要，但，若不是個好病人，縱使有10個好醫師也無用。

你是一問三不知的病人？
林森（化名）因背部疼痛尋求骨科醫師協助，但醫師問診時，林森卻除了叫痛，對醫生進一步的詢問一問三不知，只要求醫師開立止痛藥，甚至拒絕進行身體檢查。
吃過止痛藥，但病情未見明顯改善，林森自認或許是掛錯科，因此再求診神經內科、復健科等醫師，由於林森仍是相同態度，每次就醫後都是帶著止痛藥回家。
某日林森背部痛到無法起身，家人緊急送醫後，才發現林森已是胃癌末期，由於癌細胞擴散到脊椎，才導致背部嚴重疼痛。
5天後，林森轉往安寧照護病房，3個月後過世。
為何沒有一科醫師能找出真正的病因？
醫師不可能在毫無線索情況下，
幫病人找出病因。

你是到處「逛」醫院的病人？
李強（化名）有高血壓家族病史，他到Ａ醫院拿了降血壓的藥，但並沒有達到預期的快速療效，因此又到Ｂ醫院看診，又拿了降血壓的藥，但沒有將在Ａ醫院就診所服過的藥告訴醫師，因此也沒有得到所期待的效果。
接著，李強又前往Ｃ醫院、Ｄ醫院輪流就診，由於擔心被醫師罵，一直未將到過別家醫院就診的事情講出來。李強還同時服用三家醫院所開的降血壓藥，以為如此能產生更大的療效。
最終，李強因為血壓突然飆高，發生出血性腦中風而來不及搶救。
為何所有的降血壓藥
都無法有效控制高血壓病情？
醫師在沒有聽到病人說明的情況下，
通常以病人沒服用任何藥物為前提來
開立處方箋。
血壓之類的疾病，併服時不僅未能發揮作用，且常會發生嚴重危險性，例如，可能造成血壓突然上升或脈搏異常跳動等現象。

如何當一個好病人？
當一個好病人的重要性，不低於如何找到一位好醫師。但該怎麼做才是一個好病人？
方法一，好病人願意費點心思與醫師溝通。
目的在幫助醫師做出更正確的診斷
方法二，好病人必須充分瞭解自己的權利。
這能讓病人能清楚診斷的過程與目的，做足心理建設。
診斷你的就醫能力
兩個簡單的問題，檢驗你的就醫能力
問題一：
醫師請你填寫病史與家族病史，你認為最可能最需要提醒醫師注意，協助醫師判斷的資訊是？
Ａ、上一次手術後感染，有關外科醫師失誤和院外和解記錄。
Ｂ、某一年打破傷風疫苗的記錄。
Ｃ、十二年前手術切除部位的組織化驗報告。
Ｄ、你父親六十六歲那年心肌梗塞，手術後的整套病歷。
答案是Ｄ
與你的健康和疾病最有關係的，是你近親的重要病變。
問題二：
當醫師要你做一個檢查，你必須問的第一個重要問題是？
Ａ、這項檢查準確性是百分之幾？
Ｂ、這項檢查到底查些什麼？
Ｃ、你認為我需要這個檢查，但如果我不肯做會怎樣？
Ｄ、保險給付還是自費呢？
答案是Ｂ
檢查前，最重要的是你要能夠瞭解這些檢查是什麼、為什麼要做這些檢查？當你對自己的身體、病情及治療完全不瞭解時，就只能被醫師牽著鼻子走。

看病前該問的7個問題
如果你需要就診，求診前你應該先寫出下列問題的答案：
1、哪裡不舒服？
具體的描述是，例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛，可能診斷都不同。
2、怎樣不舒服？
痛、癢、麻、還是痠？痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛？盡量找出最貼切的形容詞，讓醫師知道你的感覺。

3、做過什麼事才開始不舒服？
4、發生的時間？
不舒服多久，有沒有特定時間？是持續不舒服，還是一陣一陣間歇性的發作？
5、求診前曾如何處理不舒服的症狀？
6、就診前的病史
有沒有生過其他的病，有沒有發生過的藥劑副作用，或做其他的治療？
7、其他健康資訊
如懷孕中，或正計畫懷孕。

拿藥後該問的7個問題
拿到藥袋之後，你可以回答（或主動詢問）以下這些問題
1、 藥物名稱？
2、藥物的作用？
3、藥物如何使用？
是咬碎或是吞服？是塗抹、敷或是噴？多久使用1次？預計需要使用多久？於飯前、飯後或睡前服用？症狀減輕或消失時，可不可以自行停藥？是否需要門診追蹤？
4、 藥物有什麼副作用？
產生副作用時該怎麼辦？如何減輕副作用？
5、 藥物的保存期限以及如何保存？
6、 使用藥物時需避免的事項
使用藥物時是否需避免開車、喝酒或吃某些食品或藥物？
7、 還有其他特別的用藥指示嗎？

接受治療或住院後該問的11個問題
當你得知需要手術治療與住院，你應該問：
1、可以幫我解決這項疾病的對策？
除了手術，還有哪些？
2、這項手術對疾病的幫助有多大？
3、手術時需要麻醉的類型？
全身麻醉還是半身麻醉？手術後又用哪種方式止痛？
4、外科醫師及醫院開這類手術的經驗很多嗎？
5、手術後的併發症
可能出現哪些併發症或後遺症？有解決的辦法嗎？
6、手術將在哪裡進行？如果沒有意外狀況，手術後將會在哪裡靜養？加護病房或是普通病房？
7、手術後身體的情況
會有器官機能短暫或永久喪失的問題嗎？需不需要復健？
8、手術後的復原情況
手術後大約幾天可以出院？需要多久才能完全復原？出院後需不需要別人幫忙？需要哪些幫忙？
9、手術的費用
除了健保及其他保險，這次手術及住院，大約還需要支付多少金額？
10、在醫院裡是否有動過此手術的病人，可以介紹給我認識嗎？
11、我還可以到哪裡去徵詢其他醫師的意見（second opinion）？

資料來源：和信治癌中心醫院，整理：胡釗維
本文摘自《商業周刊》1067期「百大良醫」