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如何當一位好病人?

發佈日期:2008/10/07 pm01:27:50

內容:
找到好醫師,也要搭配好病人。如何問對問題?如何聽懂醫師的話?
許多人遇上就診問題,馬上想到的是該如何找到最好、看診最詳細、最細心的醫師。
但是,當你找到好醫師,你是否提供的足夠的資訊,協助醫師判斷你的身體情況?你是否問對問題、溝通到重點,讓他們的醫術得到更大的發揮?
找到好醫師固然重要,但,若不是個好病人,縱使有10個好醫師也無用。

你是一問三不知的病人?
林森(化名)因背部疼痛尋求骨科醫師協助,但醫師問診時,林森卻除了叫痛,對醫生進一步的詢問一問三不知,只要求醫師開立止痛藥,甚至拒絕進行身體檢查。
吃過止痛藥,但病情未見明顯改善,林森自認或許是掛錯科,因此再求診神經內科、復健科等醫師,由於林森仍是相同態度,每次就醫後都是帶著止痛藥回家。
某日林森背部痛到無法起身,家人緊急送醫後,才發現林森已是胃癌末期,由於癌細胞擴散到脊椎,才導致背部嚴重疼痛。
5天後,林森轉往安寧照護病房,3個月後過世。
為何沒有一科醫師能找出真正的病因?
醫師不可能在毫無線索情況下,
幫病人找出病因。

你是到處「逛」醫院的病人?
李強(化名)有高血壓家族病史,他到A醫院拿了降血壓的藥,但並沒有達到預期的快速療效,因此又到B醫院看診,又拿了降血壓的藥,但沒有將在A醫院就診所服過的藥告訴醫師,因此也沒有得到所期待的效果。
接著,李強又前往C醫院、D醫院輪流就診,由於擔心被醫師罵,一直未將到過別家醫院就診的事情講出來。李強還同時服用三家醫院所開的降血壓藥,以為如此能產生更大的療效。
最終,李強因為血壓突然飆高,發生出血性腦中風而來不及搶救。
為何所有的降血壓藥
都無法有效控制高血壓病情?
醫師在沒有聽到病人說明的情況下,
通常以病人沒服用任何藥物為前提來
開立處方箋。
血壓之類的疾病,併服時不僅未能發揮作用,且常會發生嚴重危險性,例如,可能造成血壓突然上升或脈搏異常跳動等現象。

如何當一個好病人?
當一個好病人的重要性,不低於如何找到一位好醫師。但該怎麼做才是一個好病人?
方法一,好病人願意費點心思與醫師溝通。
目的在幫助醫師做出更正確的診斷
方法二,好病人必須充分瞭解自己的權利。
這能讓病人能清楚診斷的過程與目的,做足心理建設。
診斷你的就醫能力
兩個簡單的問題,檢驗你的就醫能力
問題一:
醫師請你填寫病史與家族病史,你認為最可能最需要提醒醫師注意,協助醫師判斷的資訊是?
A、上一次手術後感染,有關外科醫師失誤和院外和解記錄。
B、某一年打破傷風疫苗的記錄。
C、十二年前手術切除部位的組織化驗報告。
D、你父親六十六歲那年心肌梗塞,手術後的整套病歷。
答案是D
與你的健康和疾病最有關係的,是你近親的重要病變。
問題二:
當醫師要你做一個檢查,你必須問的第一個重要問題是?
A、這項檢查準確性是百分之幾?
B、這項檢查到底查些什麼?
C、你認為我需要這個檢查,但如果我不肯做會怎樣?
D、保險給付還是自費呢?
答案是B
檢查前,最重要的是你要能夠瞭解這些檢查是什麼、為什麼要做這些檢查?當你對自己的身體、病情及治療完全不瞭解時,就只能被醫師牽著鼻子走。

看病前該問的7個問題
如果你需要就診,求診前你應該先寫出下列問題的答案:
1、哪裡不舒服?
具體的描述是,例如肚子痛,是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛,可能診斷都不同。
2、怎樣不舒服?
痛、癢、麻、還是痠?痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛?盡量找出最貼切的形容詞,讓醫師知道你的感覺。

3、做過什麼事才開始不舒服?
4、發生的時間?
不舒服多久,有沒有特定時間?是持續不舒服,還是一陣一陣間歇性的發作?
5、求診前曾如何處理不舒服的症狀?
6、就診前的病史
有沒有生過其他的病,有沒有發生過的藥劑副作用,或做其他的治療?
7、其他健康資訊
如懷孕中,或正計畫懷孕。

拿藥後該問的7個問題
拿到藥袋之後,你可以回答(或主動詢問)以下這些問題
1、 藥物名稱?
2、藥物的作用?
3、藥物如何使用?
是咬碎或是吞服?是塗抹、敷或是噴?多久使用1次?預計需要使用多久?於飯前、飯後或睡前服用?症狀減輕或消失時,可不可以自行停藥?是否需要門診追蹤?
4、 藥物有什麼副作用?
產生副作用時該怎麼辦?如何減輕副作用?
5、 藥物的保存期限以及如何保存?
6、 使用藥物時需避免的事項
使用藥物時是否需避免開車、喝酒或吃某些食品或藥物?
7、 還有其他特別的用藥指示嗎?

接受治療或住院後該問的11個問題
當你得知需要手術治療與住院,你應該問:
1、可以幫我解決這項疾病的對策?
除了手術,還有哪些?
2、這項手術對疾病的幫助有多大?
3、手術時需要麻醉的類型?
全身麻醉還是半身麻醉?手術後又用哪種方式止痛?
4、外科醫師及醫院開這類手術的經驗很多嗎?
5、手術後的併發症
可能出現哪些併發症或後遺症?有解決的辦法嗎?
6、手術將在哪裡進行?如果沒有意外狀況,手術後將會在哪裡靜養?加護病房或是普通病房?
7、手術後身體的情況
會有器官機能短暫或永久喪失的問題嗎?需不需要復健?
8、手術後的復原情況
手術後大約幾天可以出院?需要多久才能完全復原?出院後需不需要別人幫忙?需要哪些幫忙?
9、手術的費用
除了健保及其他保險,這次手術及住院,大約還需要支付多少金額?
10、在醫院裡是否有動過此手術的病人,可以介紹給我認識嗎?
11、我還可以到哪裡去徵詢其他醫師的意見(second opinion)?

資料來源:和信治癌中心醫院,整理:胡釗維
本文摘自《商業周刊》1067期「百大良醫」